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Secondo quanto riportato dalla Societ¨¤ Italiana di Dermatologia, in Italia ne soffre il 70-80% degli adolescenti: l’acne una comune patologia cutanea infiammatoria che coinvolge il volto e il dorso, caratterizzata da un andamento cronico e recidivante (pu¨°, per esempio, presentare fluttuazioni stagionali o a seconda delle fasi del ciclo mestruale nelle donne).

Ne esistono diverse tipologie, ma le lesioni cutanee caratteristiche sono sempre i comedoni (“punti neri”), le papule e/o le pustole. Le forme pi¨´ infiammate presentano lesioni pi¨´ profonde, noduli e cisti, spesso dolorose e con un maggiore rischio di sviluppare esiti cicatriziali.

Delle cause e dei trattamenti di questa problematica abbiamo parlato con il dott. Matteo Figini, specialista in Dermatologia presso l’ambulatorio di Villa Lucia Hospital, a Conversano.

Acne volgare: cause e fattori predisponenti

Seborrea e ipercheratosi follicolare, dovute per lo pi¨´ alle alterazioni ormonali che si riscontrano durante la pubert¨¤ – ma anche in gravidanza o durante il ciclo mestruale –, favoriscono la proliferazione di Cutibacterium acnes (un microbo anaerobio normalmente presente sulla cute) e il rilascio di mediatori dell’infiammazione.

Anche altri fattori possono provocare l’insorgenza o il peggioramento dell’acne: l’uso di cosmetici occlusivi, detergenti, lozioni e indumenti inadeguati, diete a base di latte e derivati e ad alto indice glicemico (secondo alcuni studi), alcuni farmaci (es. corticosteroidi, determinarti antipsicotici e antiepilettici etc).

La storia naturale della patologia

Indipendentemente dalla gravit¨¤, l’acne di solito guarisce spontaneamente intorno ai 20 anni, ma in una minoranza di pazienti – soprattutto donne – pu¨° protrarsi fino ai 40 anni.

Normalmente, l’acne lieve guarisce senza cicatrici; le forme di grado moderato-grave, invece, possono lasciare cicatrici, in grado di generare un forte stress psicologico.

Come trattare l’acne

Una adeguata skin care quotidiana ¨¨ fondamentale, ma l’abuso di prodotti detergenti o esfolianti troppo aggressivi e la rimozione meccanica delle lesioni possono risultare controproducenti. La prescrizione della pillola estro-progestinica pu¨° essere utile nelle donne.

L’approccio terapeutico dipende dalla gravit¨¤ della malattia.

Acne lieve

Si utilizzano retinoidi topici (tretinoina, adapalene, tazarotene), acido azelaico, glicolico o salicilico, perossido di benzoile e antibiotici topici (es. eritromicina, clindamicina), in monoterapia o in combinazione. Gli effetti avversi comprendono irritazione e fotosensibilizzazione.

Nelle forme pi¨´ estese possono essere indicati gli antibiotici per via orale (es. tetraciclina, minociclina, doxiciclina, eritromicina).

Acne moderata

? indicata una terapia antibiotica sistemica per via orale, solitamente associata ai trattamenti topici utilizzati anche nell’acne lieve.

Acne grave o nodulo-cistica

Il principale trattamento prevede l’utilizzo di isotretinoina. Si tratta di uno stereoisomero dell'acido retinoico, un farmaco prescritto principalmente per il trattamento dell'acne cistica, per via topica nelle forme lievi-moderate, per via orale in quelle pi¨´ gravi.

Le terapie, salvo effetti collaterali rilevanti, andrebbero proseguite per almeno 6 settimane per verificarne l’efficacia; per ottenere un completo controllo della malattia, potrebbero essere necessarie fino a 12 settimane di terapia. L’aderenza al piano terapeutico e al follow-up ¨¨ fondamentale.

Tra l’altro, l’acne pu¨° essere derivante da un forte stress negli adolescenti: nei casi gravi, pu¨° essere indicata una consulenza psicologica di sostegno per pazienti e genitori.

Acne, come eliminare le cicatrici

Le cicatrici superficiali possono essere trattate con peeling chimici, laser resurfacing (che consente di eliminare o correggere gli inestetismi cutanei superficiali con la vaporizzazione cellulare scaturita dal raggio ad anidride carbonica) o dermoabrasione. Le cicatrici pi¨´ profonde e di maggiori dimensioni possono essere trattate chirurgicamente.