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L’isteroscopia ¨¨ un esame endoscopico ginecologico lievemente invasivo, che consente di studiare la cavit¨¤ uterina dall’interno per diagnosticare, escludere, ma anche trattare patologie endocervicali ed endouterine.
L’esplorazione avviene tramite l’isteroscopio, uno strumento a sonda sottilissimo, che ¨¨ inserito delicatamente nella vagina, attraversa il canale cervicale e arriva all’interno della cavit¨¤ uterina. Dotato di luce e fotocamera, permette contestualmente di catturare immagini da allegare al referto.

Perch¨¦ viene prescritta l’isteroscopia

Questo approfondimento diagnostico ¨¨ prescritto dal ginecologo per indagare su:

• sanguinamento uterino anomalo;
• ciclo mestruale anomalo;
• presenza di fibromi o polipi;
• sospetti tumori dell’utero;
• aderenze (formazioni di tessuto cicatriziale);
• stato di salute dell’endometrio;
• malformazioni congenite;
• aborti spontanei ricorrenti;
• infertilit¨¤ e sterilit¨¤ femminile.

Oltre che diagnostica, l’isteroscopia pu¨° essere anche operativa. In tal caso ¨¨ eseguita per:

• effettuare biopsie mirate per la diagnosi di infiammazioni (endometriti) o tumori;
• rimuovere fibromi, polipi uterini, aderenze o tumori;
• rimuovere residui organici post parto o dopo un aborto;
• estrarre la spirale in caso di mancata visualizzazione del filo di repere durante la visita ginecologica.

Isteroscopia: come si esegue

Dopo un colloquio con il medico per l’anamnesi e per definire un quadro clinico, la paziente viene fatta sistemare sul lettino ginecologico, in posizione litotomica, con le gambe collocate sulle staffe. Grazie alla distensione delle pareti vaginali e del canale cervicale ottenuta con l’irrorazione di soluzione fisiologica, l’isteroscopio ¨¨ introdotto delicatamente nella cavit¨¤ uterina per visualizzarla dall’interno.
L’isteroscopia diagnostica pu¨° durare tra i 5 e i 10 minuti e, per eseguirla, viene utilizzato un endoscopio che misura tra i 3 e i 5 mm di diametro. Questo strumento ¨¨ anche indicato per la rimozione di piccoli polipi, l’esecuzione di biopsie e l’estrazione di spirali ritenute. Terminato l’esame, la paziente rimane qualche minuto sul lettino per l’espulsione della soluzione fisiologica e, appena si sente pronta, pu¨° rivestirsi e tornare a casa. ? consigliabile portare con s¨¦ un assorbente per le perdite residue della soluzione.
L’isteroscopia operativa dura tra i 10 e i 60 minuti e si avvale di un isteroscopio di 8-10 mm. L’uso di questo strumento ¨¨ riservato all’asportazione di fibromi o polipi di maggiori dimensioni. In questo caso, dopo l’intervento, ¨¨ necessaria una breve degenza.

Preparazione

L’isteroscopia viene eseguita:

• in assenza di gravidanza;
•  al massimo entro l’11° giorno del ciclo mestruale (per una visione ottimale).

Per l’isteroscopia ¨¨ prevista una preparazione. Nel dettaglio, presso Ospedale Santa Maria Hospital di Bari, questa richiede:

1. nei due giorni precedenti l’esame 1 applicazione a sera di ovuli vaginali a base di Clorexidixina;
2. la sera precedente l’esame 2 supposte di Buscopan;
3. di eseguire la mattina dell’esame una lavanda vaginale con Clorexidina.

Dopo l’esame diagnostico ¨¨ consigliabile riposare, anche se ¨¨ possibile tornare fin da subito alle normali attivit¨¤ quotidiane. Nei 2-3 giorni successivi sono normali lievi perdite ematiche: ¨¨ indicato evitare i rapporti sessuali e utilizzare ovuli vaginali a base di Clorexidina per la disinfezione. Inoltre, viene solitamente prescritto, in via preventiva, un antibiotico per bocca da assumere subito dopo l’esame.

L’isteroscopia diagnostica o per mini-interventi non ¨¨ un esame eseguito in anestesia. I dolori percepiti sono simili ai crampi del ciclo mestruale, durano solo il tempo dell’indagine e vengono attutiti dall’antidolorifico prescritto, specifico per il trattamento dei dolori del tratto genito-urinario. L’isteroscopia operativa, invece, richiede una sedazione.