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Ma cos'¨¨ il robot da Vinci? ? la piattaforma pi¨´ evoluta per la chirurgia robotica e si propone come strumento ideale nell’ambito degli interventi chirurgici mini-invasivi ad alta complessit¨¤ poich¨¦ permette di superare le limitazioni della chirurgia tradizionale. Questa tecnologia consente di utilizzare strumenti miniaturizzati che hanno la possibilit¨¤ di replicare esattamente i movimenti delle dita di una mano (7 gradi di libert¨¤) utilizzando delle piccole porte di accesso (Trocar) evitando cos¨¬ le grandi incisioni della chirurgia tradizionale.
 
Oltre alle componenti miniaturizzate che offrono una estrema precisione del gesto chirurgico, un grande vantaggio di questo sistema ¨¨ la possibilit¨¤ di usufruire di una visione 3D ad alta definizione. Il campo operatorio ¨¨ quindi sempre ben visibile e magnificato nei dettagli anatomici.
 
Questa evoluta piattaforma ¨¨ composta da 3 parti principali:

• Console chirurgica che ¨¨ il centro di controllo, dove si posiziona il chirurgo, ¨¨ fuori dal campo sterile, dove tramite i due manipolatori (simili a dei joystick) e i pedali, controlla e comanda le braccia del robot.
• Carrello paziente, ¨¨ il componente operativo del robot, formato da 4 braccia mobili e interscambiabili, montati su un’unica colonna, supportati da un sistema di fibre ottiche, dedicate al supporto degli strumenti operatori e dell’endoscopio 3D; 
• Carrello visione, contiene l’unit¨¤ centrale dove viene elaborata l’immagine in Full HD e dove si trovano le principali fonti di energia per ottenere il controllo della emostasi (sanguinamento).

La chirurgia robotica ha vantaggi che riguardano sia il chirurgo operatore che il paziente.

La posizione comoda assunta dal chirurgo e la riduzione della tensione muscolare dovuta alla postura, soprattutto durante interventi lunghi e complessi, consente di mantenere un’attenzione maggiore durante tutte le fasi della procedura. Presenta inoltre diversi vantaggi anche rispetto alla chirurgia tradizionale, soprattutto la laparoscopica.
 
In particolare, l’unicit¨¤ di questo robot ¨¨ nel sistema definito immersive intuitite interface che permette di:

• tradurre i movimenti del chirurgo in modo intuitivo: durante l’intervento si possono evitare i complessi movimenti laparoscopici grazie al pieno controllo dello strumento e della fibra ottica;
• avere una visione tridimensionale del campo operatorio: grazie all’ausilio delle immagini in 3D e ad Alta Definizione che possono essere ingrandite fino a 10 volte. Il chirurgo viene immerso nel campo operatorio, cos¨¬ da avere una visione precisa, compresi i dettagli, della parte anatomica sottoposta a intervento.
   

Durante l’intervento la posizione delle braccia robotiche non ¨¨ casuale ma, in base al tipo di operazione, viene ottimizzata attraverso un puntatore laser; i loro movimenti sono fluidi, senza scatti e avvengono in modo intuitivo. Permette inoltre di eliminare i fisiologici tremori della mano del chirurgo e di ridurre i tempi di esecuzione dell’intervento vero e proprio
 
Trattandosi di una tecnica mininvasiva, il robot da Vinci permette di praticare piccole incisioni sulla pelle, che hanno tempi di guarigione pi¨´ brevi e cicatrici meno vistose.
 
Durante l’intervento l’uso di questa tecnologia avanzata richiede una minore necessit¨¤ di trasfusioni perch¨¦ riduce la perdita di sangue nel paziente.
 
I vantaggi sono evidenti anche nel decorso post-operatorio, poich¨¦ l’impiego del robot da Vinci permette di ridurre, fino a dimezzare in alcuni casi, i tempi di ospedalizzazione, consentendo al paziente di ritornare alle proprie attivit¨¤ quotidiane in tempi pi¨´ brevi. Ci¨° si deve anche alla riduzione del dolore post-operatorio che il paziente sperimenta grazie a questa tecnologia.
 
In seguito a intervento robotico, si registrano anche meno rischi di ricoveri ospedalieri per complicanze post intervento.

La chirurgia robotica, per le sue caratteristiche, trova impiego in diversi ambiti chirurgici di applicazione, risultando particolarmente utile in tutti quegli ambiti dove ¨¨ fondamentale ridurre al massimo il trauma sui tessuti (es: nel trattamento del tumore alla prostata).
 
Le aree in cui ¨¨ utilizzato il robot da Vinci sono:

• Chirurgia urologica.
• Chirurgia toracica
• Chirurgia addominale
• Chirurgia ginecologica

La branca della chirurgia che pi¨´ di tutte pu¨° beneficiare della chirurgia robotica ¨¨ l’urologia (in particolare oncologica) in cui si praticano interventi sempre di pi¨´ mininvasivi.
 
Rispetto alla chirurgia tradizionale, la chirurgia robotica urologica permette di eseguire interventi meno traumatici e di maggiore precisione, potendo contare, ancora una volta, su incisioni pi¨´ piccole e meno vistose, perch¨¦ gli strumenti chirurgici sono inseriti nell’addome – e tenuti saldamente dalle braccia del robot – attraverso delle piccole porte di accesso (trocar) dal diametro di 8mm circa.
 
I vantaggi dell’urologia robotica sono molteplici, ma in estrema sintesi sono dovuti al grado di precisione con il quale il robot riproduce i movimenti delle mani del chirurgo.
 
La visione tridimensionale ad alta definizione insieme alla possibilit¨¤ di utilizzare strumenti miniaturizzati con una ampia gamma di movimenti, consente di operare con estrema precisione e delicatezza risparmiando ad esempio quelle fibre nervose che controllano la continenza e l’erezione.  La riduzione dello stress muscolare per il chirurgo cos¨¬ come la perfetta stabilit¨¤ della mano robotica, contribuiscono a migliorare ulteriormente il gesto chirurgico. La chirurgia urologica robotica ¨¨ senza ombra di dubbio lo sviluppo tecnologico pi¨´ appassionante degli ultimi anni in tema di progresso in chirurgia.

Uno delle procedure pi¨´ eseguite con il robot da Vinci ¨¨ la prostatectomia radicale: un intervento volto al trattamento del cancro alla prostata che prevede la rimozione totale di prostata, vescicole seminali e linfonodi loco-regionali.
 
Tale intervento necessita sia in fase di demolizione che di ricostruzione di livelli di precisione elevatissimi in un campo operatorio estremamente ristretto e delicato. Si pensi alla possibilit¨¤ – in caso le condizioni della patologia lo consentano - di conservare i nervi erigenti responsabili dell’erezione maschile, senza che vengano recisi, cos¨¬ come altri tessuti subiscono meno traumatismo: ci¨° permette di salvaguardare non solo la funzione sessuale del paziente ma di prevenire o perlomeno di ridurre drasticamente altre complicanze come l’incontinenza.
 
La prostatectomia radicale riscontra poi una degenza post operatoria pi¨´ breve e una minor perdita di sangue.
 
Gli interventi alla prostata col robot da Vinci non sono gli unici che possono avere benefici e vantaggi rispetto alla chirurgia tradizionale, poich¨¦ la chirurgia robotica urologica viene impiegata anche per il trattamento di: tumori renali, che permettono di conservare il rene nella grande maggioranza dei casi, neoplasie vescicali infiltranti. Anche interventi per la riparazione di malformazioni come le stenosi del giunto pielo-uretrale o la riparazione del prolasso degli organi pelvici (cistocele e rettocele), trovano ampia applicazione della chirurgia robotica.